廣州城鄉居民大病醫保今起試行
  明年醫保年度
  最高支付限額標準
  約為18.28萬元
  +
  大病保險“二次報銷”
  支付限額
  最高可達18萬元
  =36萬元
  在一個醫保年度內,大病保險金累計支付醫療費用的年度最高限額為12萬元。連續參保2年以上不滿5年的,最高支付限額另外增加3萬元,連續參保滿5年的,另外增加6萬元。也就是說,支付限額最高可達18萬元。
  與原城鎮居民醫保政策相比,城鄉居民大病醫保參保人同樣可以享受住院、門特項目、門慢、普通門診等符合政策規定的生育醫療待遇,而住院起付標準、門慢費用支付比例、年度最高支付限額也都統一標準。其中,年度最高支付限額標準統一為繳費基數的6倍。
  記者劉冉冉 實習生黃堃媛
  大病醫保制度終於正式“落地”。昨日廣州市人社局公佈城鄉居民大病醫療保險試行辦法,460多萬城鄉居民醫保參保人有了大病保險待遇,自付醫療費用可“二次報銷”。根據測算,2015年醫保年度最高支付限額標準約為18.28萬元,加之大病保險的“二次報銷”支付限額最高可達18萬元,醫保加大病保險最高可“報銷”36萬元。
  今日起,參保人可為2015年的城鄉居民大病醫保繳費,明年起享受大病保險待遇;不過,原參加城鎮居民醫保(包括參加從化城鄉居民醫保)的人群,按規定繳納2015年城鄉居民醫保費的,從今日起,即可享受大病保險待遇。
  參加城鄉居民醫保享受大病保險待遇
  根據近日先後公佈的《廣州市城鄉居民醫療保險試行辦法》、《廣州市城鄉居民大病醫療保險試行辦法》,足額繳納城鄉居民醫保費的參保人員,在享受城鄉居民醫保待遇的基礎上享受大病保險待遇,享受大病保險待遇的時間與享受城鄉居民醫保待遇的時間一致。這也就是說,繳費參加城鄉居民醫保的參保人,被“默認”同時享受大病保險待遇,因此除了按照《廣州市城鄉居民醫療保險試行辦法》繳納城鄉居民醫保費之外,並不需任何額外費用即可享受大病保險待遇。
  年底前全省地級市全面實施大病醫保
  廣東省人社廳日前公佈,目前全省已有19市正式實施了大病醫保,年底前所有地市將全面實施大病保險。
  目前,全省越來越多的市民可受惠於“大病醫保”。省人社廳相關負責人解釋,大病保險是在基本醫療保險的基礎上,對大病患者發生的符合規定的高額醫療費用進行“二次報銷”的制度。目前,大病保險保障對象主要是城鄉居民醫保的參保人員。目前我省已有19個市正式實施了大病醫保政策,加上廣州這一數據刷新為20個。
  城鎮居民醫保參保者:
  已按規定繳納明年費用,今起可享大病醫保待遇;
  今起補繳費用,第二個月起可享大病醫保待遇。
  人群分類
  除符合中途參保條件等情況外,年度中途不受理任何參保登記申請。
  1
  原參加城鎮居民醫保(包括參加從化城鄉居民醫保)人群,按規定繳納2015年城鄉居民醫保費的,從今日起即可享受大病保險待遇,這類參保人群包括:未成年人及在校學生、非從業居民(不含在校學生)以及老年居民等。
  2
  除在校學生外,其他城鄉居民應於2014年9月1日至12月20日辦理2015年城鄉居民醫保年度的參保登記及繳費手續。
  3
  今起繳費參加過渡期城鎮居民醫保的參保人,下月起才可享受待遇,這是由於原社保年度從每年7月開始算,城鄉居民大病醫保政策落實後從明年1月開始算,此間的過渡期共需繳今年下半年和明年全年的醫保費用,其中今年的醫保“繳1/3費可享全年待遇”。
  4
  各類學校於2014年9月1日至12月31日為在校學生一次性辦理2014年過渡期城鎮居民醫保及2015年城鄉居民醫保年度的參保登記及繳費手續,比如今年9月開學後,在校學生全部由學校代徵代繳(今年9月學校一併收取今年下半年過渡期和明年全年的個人繳費部分,即40+152=192元)。
  繳費指引
  辦理地點
  在校生通過學校統一辦理登記手續;
  民政或殘聯資助人員到戶籍所在街道(鎮)民政或殘聯部門辦理(大中專學生除外);
  集體經濟組織(或村民委員會)的城鄉居民(含在校學生),以戶為單位由集體經濟組織(或村民委員會)統一到所屬街道(鎮)公共服務機構辦理參保登記手續;
  其餘參保人可就近到本市各街道(鎮)勞動保障服務機構辦理參保登記手續。
  攜帶資料
  ● 戶口簿及身份證原件、複印件各一份(戶口簿複印件應包括含戶主名字的首頁及參保人當頁);
  ● 任一居民醫保代徵銀行的活期個人結算賬戶、賬戶持有人身份證原件及複印件各一份(未成年人可使用任一家庭成員的銀行賬戶作為扣款賬戶);
  ● 填寫好的《廣州市城鄉居民基本醫療保險參保登記表》一份。
  ● 具有農村戶籍、在本市大中專院校或中小學校就讀的在校學生應當同時提供學籍證明原件、複印件各一份;
  ● 出生後6個月內的新生兒應當同時提供出生證複印件一份(並帶原件核對)。
  繳費方式
  城鄉居民醫保費用可通過23家銀行賬戶劃扣。
  新參保人員:
  在辦理參保登記時須按要求申報扣款賬戶,登記當月由銀行從申報賬戶中扣取個人應繳納的居民醫保費用;
  已參保但未申報扣款賬戶的參保人:
  可選擇到農業銀行、工商銀行、廣州農商銀行進行現金繳費,同時應儘快到各街道(鎮)勞動保障服務機構申報扣款賬戶,改為“委托銀行劃賬”方式繳費;
  原已簽約選擇委托銀行劃賬繳費,但新年度需變更扣款銀行或賬號的:
  應到各街道(鎮)勞動保障服務機構重新申報扣款賬戶;
  農村戶籍居民:
  由所屬集體經濟組織(村民委員會)代徵代繳居民醫保費用;
  在校學生:
  由所在學校統一代收代繳2014年過渡期城鎮居民醫保及2015年度城鄉居民醫保費用。  (原標題:今起新繳費 明年享待遇)
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